• Základná škola Ilava

    Prihláška na školský rok
    2024/2025

    Odbor

    Odbor:

    Základné údaje dieťaťa

    Krstné meno:

    Priezvisko:

    Rodné číslo:

    Pohlavie:

    Dátum narodenia:

    Rodné priezvisko:
    Nasledovné údaje sú potrebné pre správne vyplnenie vysvedčenia

    Miesto narodenia:

    Okres:

    Národnosť:

    Občianstvo:
    Materinský jazyk - primárny si dieťa najlepšie osvojilo v ranom detstve, iný - dieťa používa v prostredí, v ktorom žije, popri materinskom jazyku.

    Primárny materinský jazyk:

    Iný:

    Rodný list:

    Trvalý pobyt dieťaťa

    Ulica a číslo:

    Mesto:

    Okres:

    PSČ:

    Štát:

    Prechodný pobyt dieťaťa

    Ulica a číslo:

    Mesto:

    Okres:

    PSČ:

    Štát:

    Školské údaje

    Predchádzajúca škola/škôlka:

    Absolvovanie vyšetrenia:

    Rodičia

    Adresát korešpondencie:

    Otec 

    Názov zariadenia:

    IČO zariadenia:

    Krstné meno:

    Priezvisko:

    Email otca:

    Číslo na mobil:

    Sken občianskeho preukazu:

    Ulica a číslo:

    Mesto:

    PSČ:

    Štát:

    Titul pred menom:

    Titul za menom:

    Matka 

    Názov zariadenia:

    IČO zariadenia:

    Krstné meno:

    Priezvisko:

    Email matky:

    Číslo na mobil:

    Sken občianskeho preukazu:

    Ulica a číslo:

    Mesto:

    PSČ:

    Štát:

    Titul pred menom:

    Titul za menom:

    Rodina a súrodenci

    Žijú rodičia v spoločnej domácnosti:

    Počet súrodencov:

    Poradie medzi súrodencami:

    Súrodenci v škole
    (uveďte meno a triedu):

    Ďalšie informácie

    Školský klub detí (ŠKD):

    Stravovanie v školskej jedálni:

    Voliteľný predmet:

    Náboženstvo:

    Zdravotný stav dieťaťa

    Zrak dieťaťa:

    Dioptrie:

    Sluch dieťaťa:

    Reč dieťaťa:

    Dôvod:

    Alergia:

    Detail:

    Preferovaná ruka:

    Choroby a diagnózy:

    Zdravotná poisťovňa:

    Ostatné údaje

    Pokračovanie v predprimárnom vzdelávaní:

    Navštevovalo dieťa MŠ?:

    Súhlas

    Poznámka

    Ak nám chcete nechať odkaz nad rámec doteraz zadaných údajov.

    Poznámka:

    Podpisy

    Prihlášku musia podpísať všetci zákonní zástupcovia. Urobiť tak môžete vytlačením a podpísaním nasledovného dokumentu:

    Ak má dieťa jedného zákonneho zástupcu, alebo ak z objektívných príčin nemôžete dodať oba podpisy, vyberte možnosť “podpisujem ako jeden zákonný zástupca“ a priložte jeden z dokumentov:

    Ak z akýchkoľvek dôvodov nemôžete pripojiť dokumenty teraz, môžete prihlášku elektronicky poslať, avšak budete musieť doručiť škole podpisy / čestné vyhlásenie / kópiu rozhodnutia súdu neskôr.

    Preferovaný kontakt:

    Pripojiť dokumenty:

    Potvrdzujem, že všetky uvedené údaje sú správne a skontrolované.

     

    V

    dňa

    Opíšte prosím text z obrázka